Удаление образований на коже производится с помощью лазера, криодеструкции, электрокоагуляции, методом хирургического или радиоволнового иссечения. В дерматологии удалению подлежат все кожные новообразования диаметром свыше 5 мм; имеющие тенденцию к увеличению размеров; имеющие неоднородную пигментную окраску, подвергающиеся частой травматизации одеждой, расческой, бритвой; причиняющие эстетический и физиологический дискомфорт. К новообразованиям кожи, подлежащим удалению, могут относиться родинки (невусы), кератомы, атеромы, липомы, фибромы, папилломы, вульгарные и подошвенные бородавки, кожный рог, ксантелазмы, ангиомы, милиумы, базалиомы, мозоли, контагиозный моллюск и др.
Возникновение различных новообразований кожи может быть связано с повышенной инсоляцией, иммунными и эндокринными нарушениями, местной травматизацией кожи, вирусным инфицированием. Помимо косметического дефекта многие накожные элементы доставляют физический дискомфорт, часто подвергаются травматизации, способны к злокачественному перерождению.
1. Удаление лазером образований кожи является наиболее эффективным и предпочтительным методом в большинстве случаев. К достоинствам лазерной методики относятся бескровность, бесконтактность, стерильность, возможность визуального контроля и хороший косметический результат. Удаление новообразований лазером проводится под местной (аппликационной или инфильтрационной) анестезией.
С точки зрения безопасности и эффективности удаление опухолей кожи лазером наиболее оправдано и оптимально. Лазер воздействует бесконтактно, обладает бактерицидными и коагулирующими свойствами, стимулирует регенерацию кожи, не сопровождается образованием рубцов. Удаление лазером предотвращает возможную миграцию клеток по кровяному руслу и в большинстве случаев исключает вероятность повторного появления новообразования. По соображениям эстетики к удалению лазером прибегают в тех случаях, когда новообразования располагаются на открытых частях тела или лица и являются видимым косметическим дефектом.
Удаление лазером новообразований кожи не производится при декомпенсированной стадии сахарного диабета, иммунодефицитных состояниях, беременности, подтвержденных онкологических заболеваниях, герпетических высыпаниях, ранках или воспалениях кожи в области элемента, на свежезагорелой коже.
2. Электрокоагуляция – метод деструкции патологических кожных образований электротоком. Электрокоагуляция обеспечивает не только удаление образования, но и термическую коагуляцию сосудов, исключающую кровотечение. Сосуды или Образования при этом удаляются с помощью электрического тока, подающегося через тонкую иглу.
После удаления остаются небольшие корочки, которые проходят самостоятельно. При проведении процедуры в летнее время, необходимо использовать солнцезащитный крем SPF не менее 30, для избегания гиперпигментации.
Электрокоагуляция противопоказана при аритмии, гипертонии, стенокардии, лихорадке, наличии кардиостимулятора, непереносимости электротока.
3. Основными задачами электрохирургии в дерматокосметологии являются решение как чисто диагностических проблем, например, связанных с взятием биопсий, так и осуществление гемостаза и удаление (иссечение или деструкция) различных доброкачественных, в т.ч. сосудистых новообразований. Кроме того, с помощью электрохирургических методов можно быстро устранить милиумы, комедоны, вскрыть глубокие пустулы и кисты, провести эпиляцию, скорректировать деформированные рубцы, осуществить шлифовку кожи и другие дерматокосметологические манипуляции.
Важной особенностью электрохирургических методов, используемых в дерматологической и, в частности, дерматокосметологической практике, является относительная простота их выполнения; кроме того, они не занимают много времени и не требуют дорогостоящего оборудования. При этом возникающая высокая температура в области оперативного электрода обеспечивает асептику.
